Новорожденным

 Крестец — затылок

Во время патологических родов, во время затяжных тяжелых родов при диспропорции между размерами головки плода и таза матери, или, если шейка матки раскрывается слишком медленно, задерживая опускание данной части, новорожденный сжимается от макушки (если голова несколько разогнута) или затылка (если голова сильно согнута) до крестца. Компрессия черепного механизма происходит при прохождении головки по неподатливым родовым путям, когда когда постоянные сокращения матки изгоняют плод. В то же время тазовый механизм претерпевает компрессию в его крестцовом и пояснично-крестцовом отделах под действием выталкивающих сокращений матки, так как он не может достаточно быстро продвинуться в ответ на выталкивающие силы. Поясничный отдел позвоночника может прореагировать на эти силы наклоном в сторону. Если ситуация продолжает усугубляться, то поясничный отдел позвоночника плода изгибается вокруг мыса материнского крестца, и это искривление может спонтанно не выправиться после рождения ребенка. В более старшем возрасте компрессия в крестцовом и пояснично-крестцовом отделах может возникнуть, когда ребенок учится ходить: его ножки устают и он падает на ягодицы, или когда ребенок съезжает на ногах с горки и приземляется на ягодицы, а также от падений с лестницы, во время обучения катанию на коньках, при езде на лошади, если ребенок подпрыгивает не синхронно ее бегу.

Эти три фактора:

1) компрессия черепа — особенно через затылок,

2) компрессия крестца,

3) наклон в поясничном отделе позвоночника в сторону могут заложить основу для так называемого идиопатического сколиоза.

Профилактика этой деформации начинается в период младенчества или в раннем детском возрасте.

В. Фрайман

При косолапости:
• уменьшен объем движений в голеностопном суставе;
• невозможно добиться правильной установки стопы;
• при попытках ходьбы ребенок опирается на латеральную часть стопы, часто падает;
• наблюдается скрученность голени и перегиб подошвы.

Причины по котором может развиться косолапость:
• длительный, частый тонус матки во время беременности и механическое сдавление ножки;
• внутриутробная патология, когда происходит сбой в росте и оссификации костей;
• нейропатия вызывающая дисбаланс в развитии мышц; суставов, связок, стопы и голени;
• наследственность;
• неблагоприятная экология, атака вирусов;
• нехватка кальция и витаминов.

В 80% случаев у косолапых малышей в той или иной степени, на том или ином уровне, нарушена функция нервной системы. И чем тяжелее неврологические нарушения, тем сильнее степень деформации стопы.
Чем раньше начинается лечение, тем больше вероятность того, что косолапость уменьшится или уйдет совсем, но терапия должна быть постоянной и последовательной.

В 90% случаев удаётся обойтись консервативными методами и только 10% требуют проведения операции.

При остеопатическом лечении косолапости необходимо:
• стабилизировать работу нервной системы; 
• снять напряжение со всей миофасциальной системы, межкостных мембран; 
• нормализовать функцию ТМО, всех диафрагм;
• гармонизировать работу костей черепа, СБС, С0-С1.
• восстанавливает нормальную подвижность суставов.
• разобраться с внутриутробными поражениями, смягчить их последствия. 
А, вот, оставлять всё на самотёк и надеяться, что оно как-то "само пройдёт" ни в коем случае не стоит. Это приводит к увеличению деформации костей и нарушениям в биомеханике всего тела.

    Усупбекова Бактыгуль.

Цервикальная мышечная дистония – это целый спектр разнородных заболеваний, при которых наблюдается нарушение тонуса шейных мышц. Синдромы, причина которых находится в подкорковых и пирамидных структурах, в том числе торсионная дистония, лечатся в основном хирургически или путем парализации мышцы введением ботулотоксина. В практику остеопата такие пациенты не попадают.

Из всех вариантов цервикальной дистонии, остеопатическому лечению лучше всего поддается кривошея у детей. Можно даже сказать, что остеопатия для таких деток является настоящим спасательным кругом, хотя и нелегким с точки зрения тактики лечебного процесса. И вот почему.

Кривошея – это не самостоятельное заболевание, а синдром, причинами которого могут выступать самые разные пренатальные факторы (то есть такие, которые появляются и воздействуют на ребенка до и во время родов). В зависимости от того, когда повреждающий фактор имел действие, различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея

Причинами врожденной кривошеи часто служит внутриутробная гипоксия. Тогда в головном мозге погибают клетки, ответственные за нормальный тонус шейных мышц, что дает постоянное их напряжение. Этот вариант, «нейрогенный», часто связан с гиперкинетическим ДЦП и весьма труден для лечения.

Паралич мышц шеи у плода может возникнуть внутриутробно в результате инфекции, например, небезызвестного вируса краснухи и других нейротропных вирусов. В этом случае кривошея будет носить другой характер, чем при спастическом варианте.

Неправильное расположение плода в матке, например при ее пороках или многоплодной беременности, тоже может спровоцировать развитие врожденной спастической кривошеи. В таком случае она называется «миогенная» (причина в мышцах).

Приобретенная кривошея

Приобретенный вариант кривошеи чаще всего связан с родовыми травмами, ожогами, болезнями периферической нервной системы. Серьезные кожные проблемы такие как рубцы, могут затруднить поворот головки ребенка в одну сторону и также привести к вторичной кривошее, которая будет называться в этом случае «дерматогенная».

Чаще всего при спастической кривошее у детей поражается грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая поворачивает голову в свою сторону (левая налево, правая направо). Однако, кроме самой мышцы, болезнь вовлекает в дисфункцию весь комплекс структур шеи, включая позвоночник и кости черепа.

При длительном существовании кривошеи у ребенка изменяется форма черепа, смещаются его кости, меняются физиологические изгибы позвоночника, сдавливаются артерии, вены и нервы, что приводит к самым разнообразным негативным последствиям, нарушая нормальное развитие ребенка.

Симптомы и признаки кривошеи

В первые недели жизни симптомы врожденной кривошеи могут быть незаметны родителям. Поэтому крайне важно не игнорировать требования врачей и появляться на регулярные осмотры. Пускать на самотек кривошею нельзя, спазмированная мышца с каждым месяцем становится плотнее, пока в конце концов не наступит ее фиброзирование, что потребует уже хирургического вмешательства.

Родителям стоит обратить пристальное внимание на возможные признаки кривошеи:

• Легкая асимметричность в движениях малыша.
• Поворот головки преимущественно в одну сторону.
• Поджимание плечика.
• Мышечное уплотнение с одной стороны шеи.

Предотвратить появление симптомов кривошеи помогут ЛФК и массаж при мышечной дистонии у детей. Их можно делать дома, при условии, что доктор подробно научит родителей и проконтролирует правильность выполнения.

Окостенение шейных позвонков у детей идет вплоть до полугода, поэтому дети с кривошеей, обратившиеся к остеопату после этого возраста, лечатся дольше и труднее. Не допустить такого поворота событий помогут регулярные профилактические осмотры у остеопата.

Автор статьи: Степанова Виктория Владимирвна

Дисплазия тазобедренного сустава – это редкое состояние у новорожденных, связанное с нарушением положения бедренной кости в суставе. Откуда оно берется и что делать родителям в такой ситуации?

Распространена дисплазия по большей части среди новорожденных девочек, особенно тех, кто родился в тазовом предлежании. Без лечения болезнь прогрессирует, и может приводить к инвалидности, но современные методы позволяют полностью избавить от нее большинство детей при своевременно начатом лечении. В России частота дисплазии ТБС составляет около 1-2% среди новорожденных.

Виды дисплазии ТБС

Врачи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренных суставов, различая их по степени тяжести, которая зависит от соотношения головки бедренной кости и суставной ямки.

• Лёгкая дисплазия – характеризуется неплотным прилеганием связок и мягких тканей к суставу, от чего бедренная кость сдвигается больше нормы, находясь всё же в пределах ямки тазобедренного сустава.
• Подвывих – головка бедренной кости (по форме напоминает шар) частично выходит из ямки сустава (вертлужной впадины). Способствует этому недоразвитие ямки, её малая глубина.
• Вывих – головка бедренной кости полностью выходит из ямки, при этом формируется ложный сустав. Сама ямка может быть настолько малой глубины, что бедренная кость по сути не удерживается в ней без внешних ограничителей даже после вправления.

Причины и факторы риска дисплазии

Точные механизмы и причины развития этого недуга остаются неизвестны. Можно лишь констатировать, что некоторые факторы увеличивают риск её развития у новорожденного ребенка. В первую очередь к ним относится пол ребенка: девочки страдают дисплазией в 4 раза чаще, чем мальчики, составляя 80% от всех новорожденных с этой патологией.

Тазовое предлежание увеличивает риск дисплазии в несколько раз. Частота родов в тазовом предлежании среди детей с дисплазией составляет около 20%, в то время как в популяции она не превышает 2-4%.

Наследственность и порядок родов также имеют весьма большое значение. Максимально высокий риск развития дисплазии имеют девочки от первых родов, в тазовом предлежании, у которых родители имели в детстве дисплазию тазобедренных суставов.

Как ставится диагноз дисплазии ТБС

Маленький ребенок никак не ощущает наличие дисплазии, поскольку она не причиняет ему боли или неприятных ощущений. В то же время лечение нужно начинать как можно раньше, от этого напрямую зависит степень восстановления функции нижних конечностей и дальнейшая жизнь малыша. Поэтому главную роль в профилактике и диагностике дисплазии занимает осмотр врача, который должен проводиться своевременно.

До того, как ребенок начнет ходить, его обязательно нужно показать ортопеду или остеопату. В ходе несложных тестов, таких как отведение ножки, пальпация области сустава, врач определяет есть признаки дисплазии или нет. Если подозрения на дисплазию появились, доктор назначит более точно обследование – УЗИ суставов или рентген.

У необследованных детей, которые уже начали ходить, дисплазия может проявляться ходьбой на цыпочках, прихрамывающей походкой, раскачиванием из стороны в сторону («утиная походка»). Без лечения дисплазия всегда приводит к хромоте.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

Успех лечения дисплазии напрямую зависит от того, как рано выявлена болезнь и приняты меры. Идеально, если остеопат осмотрит ребенка еще в роддоме и сразу же назначит терапию. В любом случае, лечение нужно начинать не позднее 3 месяцев возраста ребенка.

Суть всех методик лечения дисплазии тазобедренных суставов – постановка головки бедренной кости в правильное положение с дальнейшим удержанием ее в нём по мере роста. Врачи ортопеды разработали для этих целей несколько различных приспособлений, в зависимости от возраста малыша. Хирургическое лечение применяется только в самых тяжелых случаях и довольно редко.

Анатомия тазовых костей такова, что полное соответствие головки бедра и ямки сустава достигается, когда ножки разведены в стороны. Это положение и является лечебным при дисплазии, его же можно использовать в профилактических целях.

Широкое пеленание – прекрасное профилактическое средство для детей из групп риска по дисплазии. Если малыш родился в тазовом предлежании, имеет нестабильность тазобедренного сустава, либо у родителей в детстве был этот недуг, широкое пеленание должно использоваться вместо обычного. При широком методе вместо одной используются две пеленки, ножки ребенка фиксируются ими в положении разведения в стороны.

Отводящие штанишки – специальное белье, которое фиксирует ножки разведёнными при низкой подвижности тазобедренных суставов. Позволяют в течение 4-6 недель улучшить подвижность ножек у большинства детей.

Стремена Павлика – ортопедическое средство, применяемое в более тяжелых случаях, когда более мягкими методами не удается достичь эффекта. Использовать их имеет смысл только до 6 месяцев, время ношения составляет полтора – два месяца.

Шина Виленского– еще более жесткое средство, применяющееся у более взрослых детей, обычно после операции по вправлению вывиха бедра.

К хирургическому лечению врачи вынуждены прибегать гораздо чаще, если вывих или дисплазия тазобедренных суставов обнаружены поздно, после 2 лет, после чего назначается длительное ношение шины. Всего этого можно избежать, если показать малыша остеопату раньше, сразу после рождения.

Автор статьи: Степанова Виктория Владимировна

Работа во время родов ложится на обоих их участников: и на маму, и на малыша. У матери самой большой нагрузке подвергается тазовая область, а у ребенка – череп и позвоночник. От воздействия большой давящей силы в них происходит микро-смещение костей и остаются внутрикостные напряжения. И те и другие нуждаются в как можно скорейшей остеопатической коррекции.

Что произойдет, если остеопат не сбалансирует возникшие послеродовые напряжения? Во-первых надо сказать, что практически во все времена до появления научного акушерства, повитухи, принимавшие роды, обязательно "правили" младенцу голову. В наше время эти знания не только не применяются в роддомах, но и безвозвратно забыты медициной.

А ведь эти несложные действия очень важны для начинающего жизнь малыша. Остеопатия несколько по-другому подходит к этой проблеме, чем наши предки, но принцип остается тот же. Искривленные и смещенные кости черепа новорожденного нуждаются в том, чтобы кто-то со стороны аккуратно поправил их положение. Если этого не сделать, кости постепенно затвердевают, а вместе с этим в теле ребенка сохраняются на всю жизнь напряжения, вызванные этим казалось бы небольшим смещением.

Чем позже начать коррекцию черепа новорожденного, тем больше усилий и времени она потребует. Если в первые три дня на это уйдет меньше часа, то через пару месяцев понадобится несколько сеансов, а через пару лет – долгие месяцы усиленной работы. Вот почему визит к остеопату лучше не откладывать дольше чем на пру недель, а в идеале пригласить его прямо в родзал.

Не менее важна остеопатичекая коррекция и для молодой мамы. За время беременности тазовые кости раздвигаются, связки между ними становятся мягче и эластичнее. А после родов вся эта система должна прийти в обратное состояние. И если кости окажутся на несколько миллиметров сдвинуты, это может привести к долгим болям и изменениям в тазовых органах. Остеопатия позволяет привести все межкостные соотношения в норму, не дает костям сместиться и привести к болезни.

Нередко в послеродовом периоде всплывают и накопившиеся эмоциональные проблемы. Раздражительность, несдержанность, бессонница, головная боль лишают молодую маму покоя и отравляют счастливые моменты общения со своим новорожденным малышом. А ведь ему сейчас так нужна любовь мамы!

Остеопатия помогает и в этом, ведь ее воздействие на организм глобально. После сеанса уходит напряжение диафрагмы, в которой накапливаются неотреагированные эмоции, стихают головные боли, нормализуется сон. Это превращает зачастую полный тревог, дискомфорта и болезненных ощущений послеродовой период в спокойное время воспитания маленького человека и придает уверенности в силах своего организма.

Уход за ребенком может нести в себе колоссальную нагрузку, в первую очередь для поясничного отдела позвоночника. Особенно опасными могут быть ситуации, когда молодая мама находится в уязвимых позициях: перегибание через детскую кроватку, установка детских сидений в машине, купание. Посещая остеопата каждые пару месяцев, она оградит себя от большинства опасностей и физических проблем, связанных с уходом за малышом.

Автор статьи: Малашенкова Надежда Владимировна

Подготовка к родам играет очень важную роль для будущей мамы и ее малыша. Ведь от того, насколько гладко они пройдут, зависит и здоровье ребенка, и то, как восстановится и перенесет послеродовой период его мама.

Самым частым осложнением для ребенка в процессе родов является родовая травма. До 80% детей рождаются в той или иной степени травмированными, и только благодаря очень большой способности младенца к компенсации он остается вполне здоровым на вид. Однако, не всегда родовая травма проходит бесследно.

Последствия родовой травмы проявляются в очень широких пределах – у младенцев это может быть задержка развития, врожденные вывихи суставов, кривошея, снижение иммунитета и адаптационных способностей, вплоть до самых тяжелых, таких как детский церебральный паралич.

В дошкольном и школьном возрасте эти последствия могут проявляться частыми простудами, плохим здоровьем, психической неуравновешенностью, гиперактивностью и плохой учебой в школе. У взрослых многие болезни растут именно из детских травм, в том числе родовых.

Вот почему перед родами необходимо как можно тщательнее подготовиться, в том числе посетив остеопата. Что может сделать остеопат для облегчения процесса родов?

В основном задача остеопата заключается в балансировке тазовых костей и исправления их неправильного положения. Ведь именно тазовые кости формируют канал, по которому движется ребенок во время родов, и от того, насколько он будет гладким, зависит вероятность получения малышом родовой травмы.

Затем остеопат проверяет, правильное ли положение занял малыш в матке. Окончательно оно формируется после 35 недели, когда ребенок уже не переворачивается самостоятельно, но при правильном воздействии его можно "упросить подвинуться". Оптимальное положение плода в матке облегчает роды и снижает вероятность родовых травм.

Кроме того остеопат обязательно воздействует на матку и тазовые мышцы, расслабляет и подготавливает к работе в родах. От того, насколько скоординированными будут сокращения матки, зависит очень многое: скорость и легкость раскрытия шейки матки в первом периоде родов, сила выталкивания ребенка, и даже болезненность схваток.

Так называемая "дискоординированная родовая деятельность" обычно заканчивается затяжными изматывающими родами, стимуляцией и даже экстренным кесаревым сечением. Остеопатическая подготовка к родам позволяет избежать всего этого, и вот почему она так важна.

Автор статьи: Малашенкова Надежда Владимировна

Такая большая распространенность этой проблемы говорит не только о том, что официальная медицина уделяет ее профилактике недостаточно внимания, но что и сами будущие мамочки имеют мало представления о мерах профилактики этого опасного осложнения родов. По данным исследований, проведенных с помощью МРТ, около 25% детй в развитых странах рождаются с бессимптомными кровоизлияниями в полость черепа [1]. Последствия родовых травм могут пройти незамеченными, а могут вызвать серьезные нарушения в деятельности нервной системы малыша, вплоть до параличей и задержки развития [2].

Роды – процесс от природы травматичный, и организм новорожденного хорошо приспособлен к перенесению механических нагрузок. Так, кости черепа у малыша соединяются друг с другом подвижно, чтобы головка могла менять конфигурацию, подстраиваясь под особенности родовых путей мамы. Шейный отдел позвоночника может претерпевать довольно большие нагрузки на растяжение без травматизации и т.д. Отчего же возникает родовая травма у наших мам, живущих в условиях комфорта и необычайных успехов медицины?

Причины такого большого распространения перинатальной (родовой) травмы отнюдь не в плохой организации медицинской помощи роженицам. Обезболивание, стимуляция, использование устаревших акушерских приемов, затяжные роды являются частыми причинами родовых травм и перинатальной патологии.

Основные виды родовых травм и механизм их появления

По механизму возникновения родовые травмы можно разделить на механические и гипоксические. Первые происходят из-за явных механических препятствий в родах: несоответсвие размеров головки и родовых путей, неправильное положение плода, ущемление его частей в родовом канале, травматичные акушерские пособия, экстракция плода щипцами и т.д.

С ними тесно связаны гипоксические осложнения, которые происходят от недостатка кислорода в крови плода. Это может произойти при пережатии пуповины, преждевременном отделении плаценты, обвитии пуповиной и т.д.

• Внутричерепные микро-кровоизлияния – связаны с травматичным прохождением головки ребенка через родовые пути (узкий таз, стремительные роды, преждевременное отхождение вод, стимуляция и пр.). По данным исследований около 20% всех детей рождаются с микроскопическими кровоизлияниями в полость черепа [3]. Более выраженные кровоизлияния в желудочки мозга и заднюю чрепную ямку встречаются у 15% новорожденных [2].

• Смещения шейных позвонков и костей черепа – чаще всего связаны с оказанием устаревших и травматичных акушерских пособий (прием Кристеллера, выдавливание, давление на дно матки, наложение щипцов и пр.)

• Гипоксия в родах – напрямую связана с родами, состоянием и подготовкой организма матери к ним. До 23% всех смертей ребенка в родах связано с острой гипоксией [4]. Более миллиона детей по всему миру, перенесших асфиксию и гипоксию в родах, после этого страдают ДЦП, задержкой развития, имеют трудности в обучении и пр.[5,6]

Как предотвратить родовую травму – акцент на профилактике

Лучшим способом защитить малыша от родовой травмы является тщательная подготовка к родам еще во время беременности, и даже до ее наступления. Речь идет не только о том, чтобы сдать необходимые анализы и выполнять несложную гимнастику. Необходимо обратиться к специалисту, который сможет по вашему телу сказать заранее, есть ли вероятность появления родовых травм именно в вашем случае.

К сожалению, многие будущие мамы обращаются к остеопату уже после того, как травма у их малыша уже произошла. Мы можем помочь и таким пациентам, но неизменное правило медицины: «болезнь легче предотвратить, чем лечить», в остеопатии особенно актуально. При грамотной всесторонней подготовке организма к родам вероятность таких эксцессов, как перинатальная травма, сводится практически к нулю, а это значит, что ваш малыш с самого рождения будет здоровым и крепким.

Что может сделать остеопат для предотвращения родовых травм

Основная задача остеопата в подготовке будущей мамы к родам состоит в том, чтобы создать гармонию и механически сбалансировать тело беременной. Это относится к тазовым костям, позвоночнику, внутренним органам, а также нервной системе. Роды у хорошо подготовленных будущих мам в этом случае проходят без каких-либо осложнений и с минимумом сторонних вмешательств в этот отлаженный природой механизм.

Добиваемся мы этого у наших пациентов благодаря выработанным годами остеопатическим методикам, таким как:

• Балансировка тазовых костей, исправление их неправильного положения – облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

• Выравнивание положения ребенка в матке – исключает внештатные ситуации во время родов, такие как ущемление ручки, пуповины и пр., которые удлиняют время родов и могут вызвать острую гипоксию.

• Исправление тазового предлежания – оно связано с большим риском травматизма, т.к. головка рождается последней и акушеру легко повредить шею ребенка.

• Нормализация тонуса матки – исключается вариант бурных и стремительных родов, снижается необходимость стимуляции и обезболивания.

• Работа с мышцами тазового дна, их расслабление и подготовка к прохождению головки плода. Особенно это важно тем, кто рожает в первый раз.

• Нормализация состояния внутренних органов, зажатых беременной маткой – уменьшается риск осложнений беременности, гестоза, а значит инструментальных вмешательств и сопутствующих им родовых травм.

После приема остеопата у большинства наших пациенток ощущаются улучшения в работе внутренних органов, нервной системе и даже в эмоциональной сфере, а это самый верный залог благополучных родов. Для полноценной подготовки не обязательно посещать остеопата часто – достаточно 3 – 4 основных сеансов на протяжении беременности и одного подготовительного непосредственно перед родами. Кроме того, к остеопату можно обратиться при появлении некоторых распространенных проблем беременности. Наши специалисты могут:

• Облегчить боль в пояснице у беременных.

• Устранить проблемы с повышенным тонусом матки и, соответственно, угрозой прерывания беременности.

• Исправить положение почек при нефроптозе беременных.

• Улучшить отток венозной крови от нижних конечностей, после чего уменьшаются проявления варикоза.

• И многое другое.

Не ждите, пока болезнь даст о себе знать. Приходите на прием остеопата раньше, чем появятся проблемы. Ведь большинство болезней можно предотвратить, в том числе и родовые травмы, которые способны доставить огромное количество проблем вам и вашему малышу в будущем. Запишитесь на консультацию сегодня, чтобы предотвратить проблемы завтра.

Автор статьи: Малашенкова Надежда Владимировна

Маленькие дети с последствиями родовой травмы составляют довольно большой процент посетителей клиники. Отчасти это связано с тем, что остеопатия небезосновательно считается высокоэффективным методом лечения перинатальной патологии, но все же количество таких детей могло бы быть и меньше. Примерно половина из них приходится на внутричерепные травмы, так или иначе связанные с родами, которые впоследствии могут приводить к тяжелым двигательным и поведенческим нарушениям у детей.

По данным клинических исследований Towner и Castro (1999) около 25% новорожденных рождаются с бессимптомными внутричерепными кровоизлияниями [1]. C.Hawkins и A.Zaman (2013) сообщают о 20% детей с кровоизлияниями в полость черепа среди детей, рожденных живыми [2].

Крайне высокая распространенность родовых травм у новорожденных требует самого пристального внимания родителей и врачей. Наша задача не только оказать таким детям адекватную помощь, но и предотвратить появление родовых травм у младенцев.

Механизм внутричерепной родо вой травмы

Процесс родов является, пожалуй, самым травмирующим происшествием в жизни маленького ребенка. На головку плода в родовом канале действуют большие сдавливающие силы, которые при определенных условиях и вызывают травму. Хотя организм новорожденного хорошо приспособлен к перенесению нагрузок во время родов, иногда (а в наше время, с применением медикаментозного и хирургического вмешательства в процесс родов, все чаще) защита дает сбой, и происходит родовая травма.

Основные факторы риска внутричерепного кровоизлияния у новорожденных:

• Недоношенность, роды на сроке от 32 до 38 недели беременности. Ребенок в этот период еще слаб, но его головка имеет уже достаточно большие размеры, из-за чего в родовом канале она легко травмируется.
• Крупный плод, размеры головки не соответствуют размеру таза матери (клинически узкий таз).
• Медикаментозная стимуляция родовой деятельности у матери (окситоцин). При этом матка начинает сокращаться гораздо сильнее, чем в норме, и травма головки возникает почти наверняка. Стимуляция часто применяется при слабой родовой деятельности, а она в свою очередь связана с недостаточной подготовкой будущей мамы к родам, с применением обезболивания, после которого трудно заставить себя тужиться и рожать.
• Бурные и стремительные роды. Механизм травмы такой же, как при стимуляции, но имеет естественное происхождение. Например, если мать перевозбуждена, волнуется, дисгармонизирована психологически.
• Применение агрессивных и устаревших методик родовспоможения, таких как наложение щипцов, вакуум-экстрактора, прием Кристеллера (давление на дно матки).

Внутричерепная родовая травма в контексте современной медицины

Если говорить в глобальном масштабе, то внутричерепная родовая травма наполовину связана с нежеланием будущей мамы готовиться к родам. Вторая половина приходится на действия медперсонала, адекватные пожеланиям матери. Так, если женщина не хочет терпеть боль (которая при хорошей подготовки и помощи вполне терпима), хочет заснуть и родить быстро, чтобы врачи все сделали за нее, то медики вынуждены прибегать к таким неестественным для организма средствам, как обезболивание, эпидуральная анестезия, стимуляция, постоянное мониторирование КТГ, связанное с положением на спине и т.д.

Обезболивание родов искусственными методами (эпидуральная анестезия, анальгетики, наркоз) приводит к тому, что силы матери ослабевают, их становится недостаточно для рождения плода. Врачам приходится делать стимуляцию (почти всегда сопутствует обезболиванию введение окситоцина), активность матки резко и неестественно возрастает, а с ней и агрессивное давление на головку ребенка. В результате реализуется механизм родовой травмы – головка с силой вклинивается в родовой канал, образуются внешние и внутренние кровоизлияния.

Как предотвратить внутричерепную родовую травму

Тщательная физическая и психологическая подготовка будущей мамы к родам – залог того, что он пройдут спокойно и благополучно. Родовая травма не грозит тем, кто чувствует свой организм, занимается собой во время беременности (особенно речь идет о первых родах), учится правильно дышать в родах, делает растяжку и пр. Очень хорошо, если вместе с будущей мамой будет заниматься и будущий папа. Его присутствие может сильно облегчить боль во время схваток, если он выучит специальные приемы точечного массажа. Создание уютной обстановки, выбор хорошего роддома тоже играет огромную роль. Если вы проведете период схваток в теплой ванне и в свободной позе, то вам никогда не понадобится искусственное обезболивание родов.

Приехать в роддом со схватками на «скорой», необследованной, лежать на спине под капельницей весь период схваток, требовать у врача анестезии – верный путь получить родовую травму у младенца. Увы, к сожалению, больше половины родов у нас происходят именно так.

Что может сделать остеопат для предотвращения родовых травм

Остеопатия – это методика гармонизации нашего тела. Особенно важна гармония в период беременности и подготовки к родам. Опытный остеопат легко находит у будущей мамы слабые места в организме, дисфункции, которые могут дискоординировать родовую деятельность. Такие отклонения, как смещение крестца, копчика, тазовых костей, позвонков – легко могут послужить причиной затрудненного прохождения плода по родовым путям, что приведет к родовой травме. Устраняя гипертонус мышц тазового дна, врач обеспечивает наиболее легкое рождение головки плода и одновременно уменьшает риск травм для матери.

Остеопатические методы работы с беременными отработаны годами успешной практики:

• Исправление положения тазовых костей – делает легким продвижение ребенка по родовым путям.
• Придание правильного положения плоду в матке – исключает экстренные ситуации в родах, различные ущемления, которые затягивают процесс родов и могут вызвать острую гипоксию.
• Переворот ребенка из тазового в головное предлежание – в несколько раз уменьшает риск травматизма, связанного с повреждением шеи.
• Уменьшение тонуса матки – устраняет риск бурных и стремительных родов, при которых почти всегда происходит травма.
• Расслабление мышц тазового дна – особенно это важно для первородящих.
• Улучшение состояния внутренних органов – меньше риск осложнений беременности и гестоза, а значит медицинских интервенций и родовых травм.

Все наши пациентки, будущие мамы, после приема ощущают значительное улучшение самочувствия: лучше работают внутренние органы, кишечник, почки, нервная система. Положительные изменения происходят даже в настроении и эмоциональной сфере, а положительный настрой – главный залог благополучных родов.

Кроме того остеопатия у беременных позволяет:

• Снять боль в пояснице.
• Нормализовать тонус и предотвратить угрозу прерывания.
• Исправить положение почек при нефроптозе беременных.
• Уменьшить проявления варикоза.
• И многое другое.

Не ждите появления внутричерепной родовой травмы у вашего малыша. Гораздо больше сил требуется, чтобы вылечить ее последствия, чем предотвратить. Остеопатия сильна в профилактике болезней, поскольку может обнаружить даже незначительные отклонения здоровья и нормализовать их. Чем раньше будущая мама обратится к остеопату, тем больше шансов избежать родовых травм у малышей.

Автор статьи: Почебуг Галина Николаевна

Асфиксия новорожденных– клинический симптом, при котором у ребенка сразу после рождения отсутствует спонтанное дыхание, а в головной мозг не поступает кислород. В норме новорожденный должен сделать первый вдох и закричать почти сразу же, как появился на свет, но иногда этого не происходит по различным причинам. Тяжелая асфиксия может вызвать необратимые повреждения в головном мозге ребенка, поэтому крайне важно ее предотвратить и как можно быстрее устранить.

Асфиксия тесно связана с родовой травмой у младенца. Ежемесячно проходит большое число детей с такими последствиями асфиксии, как задержка психомоторного развития, отставание в росте, плохая успеваемость, низкий или высокий тонус, нарушения слуха и зрения. Хотя многим из этих детей с помощью остеопатии удается помочь, гораздо лучше, если бы асфиксии удалось избежать вовсе.

Счастье врача остеопата, как и родителей, если бы все дети рождались абсолютно здоровыми. Несложные правила профилактики во время беременности и перед родами способны резко снизить вероятность развития осложнений у ребенка и предотвратить такие нежелательные явления, как асфиксия и ее последствия. Гораздо легче и приятнее предотвратить болезнь, чем лечить ее осложнения.

Симптомы асфиксии у новорожденного

В зависимости от тяжести асфиксии принято различать три степени: легкую, средней тяжести и тяжелую. Оценка состояния выражается в баллах по шкале Апгар.

• Легкая асфиксия (6-7 баллов по Апгар) – первый вдох малыш делает в течение минуты после рождения. Дыхание слабое, губы, ручки и ножки могут быть синего цвета, мышцы и тонус вялые.
• Средней тяжести (4-5 баллов по Апгар) – от рождения до первого вдоха проходит около минуты. Дыхание слабое, нерегулярное, крик тихий и вялый, пульс редкий. Тонус мышц низкий, конечности и лицо синего цвета, но пуповина сохраняет пульсацию.
• Тяжелая асфиксия (1-3 балла) – дыхание отсутствует, либо ребенок дышит нерегулярно и слабо, не кричит. Сердечный ритм сильно замедлен, пуповина не пульсирует. Кожа бледная.

Как и почему развивается асфиксия в родах

В утробе матери малыш не может дышать легкими, их роль выполняет плацента. До самого момента рождения ребенок зависит от того, как хорошо насыщается кровь кислородом в плаценте и поступает к его головному мозгу. Любое препятствие в этой области может вызвать асфиксию плода:

• Обвитие пуповины – пережимаются сосуды внутри пуповины, кровь плохо поступает от плаценты к плоду.
• Преждевременная отслойка плаценты – кислород не поступает от матери в плаценту, ребенок длительное время не получает его, поскольку кровообращение в плаценте нарушено.
• Очень длительные роды, слабость родовой деятельности также уменьшают приток кислорода к мозгу ребенка, в результате чего может развиться асфиксия.

Уже после рождения причиной асфиксии может стать закупорка дыхательных путей ребенка слизью, меконием, околоплодными водами.

Риск асфиксии повышается, если будущая мама имеет заболевания сердца, анемию, сахарный диабет, перенесла накануне родов инфекционное заболевание. Способствует развитию асфиксии и клинически узкий таз, длительный безводный период в родах, маловодие и другие проблемы беременности.

Последствия асфиксии новорожденных

Кратковременная асфиксия не вызывает необратимых повреждений в головном мозге ребенка, поскольку его организм приспособлен для этого. Однако, длительное кислородное голодание может вызвать гибель нейронов коры, что в будущем обязательно даст о себе знать.

Последствиями тяжелой асфиксии считаются нарушения психического и моторного развития ребенка, позднее начало ходьбы и речи, отставание в развитии, корковые нарушения зрения и слуха – целый спектр серьезных заболеваний, которые можно предотвратить простой профилактикой.

Лечение и профилактика асфиксии у новорожденных

Лечение тяжелой асфиксии нужно начинать немедленно после рождения. Для этого ребенку отсасывают слизь из дыхательных путей, стимулируют дыхание специальными приемами, дают кислород. В самых тяжелых случаях используются реанимационные кювезы для новорожденных.

Предотвратить появление асфиксии можно тщательной подготовкой к родам во время беременности, и в этом очень помогает остеопатия. Остеопатические техники работы с беременными направлены на то, чтобы улучшить состояние матки и органов малого таза, улучшить кровообращение, снять тонус, оптимизировать положение ребенка в матке перед родами. Если организм женщины сбалансирован, то во время родов не возникает никаких непредвиденных обстоятельств, малыш рождается беспрепятственно и ему не угрожает тяжелая асфиксия.

Автор статьи: Малашенкова Надежда Владимировна