Варикозная (Varix - вздутие, лат.) болезнь вен нижних конечностей известна с давних времен. В современной жизни болезнь не потеряла актуальность. Статистика отмечает значительное увеличение количества пациентов с данных заболеванием. Кроме того, варикозная болезнь молодеет. Сейчас у каждого десятого ребенка в возрасте 13 лет выявляется варикозная болезнь. Данному заболеванию подвержены люди, профессия которых связанна с длительным положением на ногах или, наоборот, при малоподвижном образе жизни, с избыточным весом, при перенесенных операциях на брюшной полости и области малого таза. Кроме того, чаще варикозной болезнью страдают женщины после родов, а также пациенты после перенесенных воспалительных процессов органов малого таза и брюшной полости.
По своей сути, варикоз является расширением, извитостью поверхностных вен вследствие увеличения давление в сосудах и сброса избыточного объема венозной крови в поверхностные вены из глубоких.
В норме артериальная кровь, проводя транспорт и обмен веществ в тканях ног, и становясь венозной, возвращается по венам дальнейшего обогащения кислородом через сердце к легким. При наличии какого-либо ограничения на пути глубоких вен, по которым осуществляется отток крови, кровоток замедляется, давление в этих венах увеличивается. Клапаны внутри вен, способствующие подъему крови в сторону сердца из-за нарастающего давления жидкости постепенно утрачивают свою функцию. Таким образом, возникает ретроградный сброс жидкости (обратный ток). В таком случае кровь будет двигаться через, так называемые, перфорантные вены, которые, как перемычки, соединяют глубокие и поверхностные вены ног. Таким образом, избыточный объем крови перемещается в поверхностные вены. Вот они, как раз, и являются тем внешним проявлениям, которые пациенты начинают у себя замечать в виде венозных сеточек, расширенных и извитых вен под кожей, венозных узелков и прочее. Кроме того, возникают боли, тяжесть в ногах, отечность тканей и увеличение объема голеней и бедер, особенно усиливающиеся при длительном стоянии или во второй половине дня. Также перечисленные жалобы усиливаются в жаркую погоду. В запущенных случаях на ногах возникают трофические язвы. Это связано с длительным кислородным голоданием, нарушением обмена в тканях из-за неадекватного оттока крови. Возможно изменение пигментации на коже ног (локальное потемнение) из-за эритроцитарного пропитывания тканей (опять же, по причине нарушения транспортировки крови по венам эритроциты проникают в мягкие ткани и там разругаются). У варикозной болезни есть грозное осложнение в виде тромбоза (возникновение тромба в сосуде по причине значительного нарушения скорости кровотока и травматизации стенки сосуда с возникновением воспаления), что свою очередь может привести к закупорке сосуда или заносу тромба выше по сосудам. Оба проявления могут быть смертельно опасны.
Недостатки аллопатического лечения.
Существуют консервативные и оперативные методы лечения. В любых из этих вариантах лечение будет иметь симптоматических характер и не влияет на первопричины заболевания. При отсутствии патогенетического лечения (направленного на причину развития ограничения кровотока), и использовании только компрессионного белья, а также применением мазей и других препаратов, разжижающих кровь (антиагреганты), лечение будет иметь кратковременное и незначительный характер. При проведении операции удаляют поверхностную вену, что может дать временное улучшение. Но так как давление будет увеличиваться в глубокой вене, будет страдать какая-то другая поверхностная вена, находящаяся рядом. То есть, операция не направлена на первопричину, а лишь перенаправляет кровь в такую же поверхностную вену, которая в последствии тоже будет расширяться. По этой причине хирурги не дают гарантии при проведении операции, так как рецидивы после операции довольно частые.
Остеопатический взгляд на развитие варикозной болезни.
С точки зрения остеопатии варикозная болезнь является прямой причиной биомеханических нарушений в теле человека. В данном случае есть конкретные структуры и причины, вызывающие сужение просвета глубоких вен. Это могут быть перенесённые травмы мягких тканей и костей в непосредственной близости к вене. Фиброзные изменения в тканях приводят к компрессии сосуда. При травме в области голени возможно возникновение компрессии так называемой, межкостной мембраны, плотной соединительнотканной структуры между малоберцовой и большеберцовой костью. Через эту структуру походят вены, осуществляя отток. При напряжении мембраны возникает компрессия этих вен.
После беременности и родов пациентки часто отмечают наличие отеков и варикозно- расширенных вен на ногах. Причиной этому является опущение внутренних органов брюшной полости в малый таз. Это возникает при наличии нарушения тонуса диафрагмы таза (несколько слоев мышц, составляющих каркас для органов малого таза), а также в случае нарушения биомеханики таза и крестца, когда костные структуры таза не возвращаются в исходное положение после родов, и области малого таза остается свободное пространство. Природа не любит пустоты, поэтому в образовавшееся пространство опускается тонкий кишечник, находившийся в сдавленном состоянии в период беременности (это в свою очередь также влияет на связки и моторику кишечника). Это в свою очередь вызывает компрессию вен подвздошных. Венозная стенка, в отличие от артериальной не содержит мышечной ткани и не может сопротивляться внешнему воздействию.
Также в результате птоза (опущения) органов и при наличии перенесенных воспалительных процессов в брюшной полости и малом тазу возникают фиброзные изменения, также способствующие нарушению проходимости вен.
После перенесенных операциях при аппендиците, при патологии яичников, матки и прочее, также возможно развитие варикозной болезни. Это связано также с образованием спаек, нарушающих работу окружающих тканей, в том числе и вен. Замечено, что при аппендэктомии и операции на правом яичнике, возникают варикозные расширения вен на правой ноге (компрессия правой подвздошной вены). При операции на левом яичнике, сигмовидной кишке варикозные изменения возникают более выражено на левой ноге (компрессия левой подвздошной вены). При операции на матке, простате и прочее возникает двусторонний варикоз.
Дисфункция внутренних органов также часто способствуют развитию варикозной болезни. Так, при спазме брыжейки тонкой кишки или брыжейки аппендикса возникает компрессия правой подвздошной вены и нарушение венозного оттока из правой ноги. При спазме брыжейки сигмовидной кишки возникает компрессия левой подвздошной вены и нарушение оттока из левой ноги. Также были отмечены влияния поджелудочной железы и правой почки на венозный отток через нижнюю полую вену. Нарушение работы грудной диафрагмы и дисбаланс связочного аппарата печени также влияет на кровенаполнение нижней полой вены.
Кроме того выявлено, что адекватная работа квадратных мышц спины и подвздошно-поясничных мышц на фазах вдоха и выдоха способствует дренажу вен в брюшной полости, влияя на кровенаполняемость вены (мышцы воздействуют на стенки сосуда, способствуя продвижению крови вверх). Адекватная работа торакальной (грудной) диафрагмы вызывает присасывающий эффект на органы брюшной полости уменьшая внутрибрюшное давление. Это также облегчает продвижение венозной крови из брюшной полости в грудную, то есть к сердцу. При спазме грудной диафрагмы давление в нижней полой вене увеличивается, что также способствует варикозной болезни.
Таким образом, на пути вены может возникать достаточно большое количество преград, ухудшающих продвижение жидкости, что в свою очередь вызывает застой, увеличение давления жидкости в вене, ретроградное (обратное) движение крови по сосуду, нарушение работы клапанов, не выдерживающих нарастающее давление. Кровь естественным образом движется в сторону менее высокого давления, и попадает через систему сообщающихся сосудов в поверхностные вены. Апогеем этого процесса является развитие варикозного расширения вен.
Остеопатическое лечение варикозной болезни вен
.
С точки зрения остеопатии лечение варикозной болезни должно быть направлено на устранение биомеханических преград венозному оттоку. Восстановление адекватной работы тазовой и грудной диафрагмы, а также квадратной и подвздошно- поясничной мышцы способствует активному продвижению венозной крови и нормализации давления в глубоких и поверхностных венах ног. В случае, когда клапаны еще сохраняют свою функцию при восстановлении оттока возможно значительное улучшение состояния и уменьшение клинических проявлений. В таком случае консервативное лечение в виде компрессионного белья и антиагреганов способствует ускорению восстановления.
Автор статьи: Грачев Игорь.
